歐美國(guó)家保乳手術(shù)大約占到乳腺癌手術(shù)的一半,國(guó)內(nèi)拒絕接受保乳手術(shù)的乳腺癌患者還較較少,主要是猜測(cè)能否完全根治,擔(dān)憂(yōu)局部發(fā)作。只不過(guò),大規(guī)模的臨床實(shí)驗(yàn)和研究表明,保乳手術(shù)與根治術(shù)的生存率無(wú)顯著差異。人民醫(yī)院本次研究中,局部復(fù)發(fā)率為2.7%(4/148),高于涉及文獻(xiàn)的報(bào)導(dǎo)。
人民醫(yī)院醫(yī)生們指出,綜合運(yùn)用規(guī)范化的手術(shù)、術(shù)后乳腺超聲和全身綜合化療,可以獲得理想的化療效果。規(guī)范化的手術(shù)是針對(duì)有所不同患者的情況采行有所不同的手術(shù)方式,在人民醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料的148事例患者中,有34事例展開(kāi)了象限手術(shù)特腋窩淋巴結(jié)清理,有109例是腫物局部普遍手術(shù)特腋窩淋巴結(jié)清理,其余的5例僅有展開(kāi)了腫物局部普遍手術(shù)。手術(shù)前、手術(shù)中均對(duì)病人展開(kāi)了一系列嚴(yán)苛的檢查、方法自由選擇等。總結(jié)人民醫(yī)院化療病例中病人局部復(fù)發(fā)率較低的原因,醫(yī)生們指出與術(shù)后常規(guī)全乳超聲及加量太陽(yáng)光有關(guān),術(shù)后全身性輔助化療也占據(jù)最重要的地位。
因?yàn)槿橄侔┦且环N全身性疾病,若不展開(kāi)全身性輔助化療,術(shù)后近于有可能再次發(fā)生局部發(fā)作或遠(yuǎn)處移往。保乳術(shù)后大部分患者胸部外形保持良好,但并不是所有乳腺癌患者都合適保乳手術(shù)通過(guò)對(duì)148事例病例的分析,醫(yī)生們指出,病情較重的患者,像早期乳腺癌患者及部分局部進(jìn)展期患者,展開(kāi)保乳手術(shù)的效果較為好。
專(zhuān)家還認(rèn)為,展開(kāi)保乳手術(shù)化療的患者和醫(yī)院必須合乎一定的條件,比如,腫瘤直徑不要多達(dá)3厘米、腫瘤大小與乳房的比例高、病人有保有乳房的心愿、醫(yī)院不具備超聲設(shè)備和技術(shù)等。保乳綜合化療一年后,根據(jù)醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),人民醫(yī)院對(duì)108位患者展開(kāi)了乳腺外形評(píng)估,大部分患者的乳腺外形保持良好,其中,外形優(yōu)的占到32.4%,豐的為49.1%,劣的為18.5%。
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